一問到底丨醫(yī)學(xué)影像上“云”將給就醫(yī)帶來哪些改變？

　　拎著厚厚的“膠片袋”輾轉(zhuǎn)在各大醫(yī)院；跨省份“東奔西走”，還要重復(fù)做檢查；拍出來的片子不能受潮、不能受損，時間久了還可能褪色——這些關(guān)于醫(yī)學(xué)影像的就醫(yī)痛點，大家是不是也深有體會？不過，這樣的困擾有望逐步化解。近日，國家醫(yī)保局正式啟動了醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱工作。醫(yī)保影像云是什么？未來就醫(yī)場景會發(fā)生哪些變化？又能給患者帶來哪些實實在在的便利？我們一起一問到底。

　　什么是醫(yī)保影像云？

　　醫(yī)保影像云是由國家醫(yī)保局主導(dǎo)建設(shè)的云端醫(yī)療影像管理系統(tǒng)，依托國家醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)檢查結(jié)果的跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱與數(shù)據(jù)共享。

　　該平臺通過無損醫(yī)療影像資料的云端存儲與共享，從現(xiàn)實意義來說，它能夠打破信息孤島，使醫(yī)生迅速獲取患者的歷史檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行診療，支持患者實時查閱歷史檢查數(shù)據(jù)。未來，醫(yī)保影像云不僅會促進(jìn)醫(yī)療影像共享，實現(xiàn)個人健康信息的連續(xù)貫通，還可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)生診療、AI輔助診療、云存儲、商業(yè)保險公司等進(jìn)行數(shù)據(jù)賦能，推動醫(yī)療健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力的融合共進(jìn)。

　　簡單來說，就是患者拍攝的CT、X光等醫(yī)學(xué)影像資料，以后可以統(tǒng)一歸集到全國醫(yī)保影像云平臺。以后不管是異地轉(zhuǎn)診、跨省就醫(yī)，還是跨醫(yī)院檢查，只要經(jīng)過患者授權(quán)，接診醫(yī)生就能通過這個平臺直接調(diào)閱相關(guān)影像。

　　如何在浩瀚信息中找到患者影像信息？

　　據(jù)了解，從2013年開始，我國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)就已經(jīng)嘗試將醫(yī)療影像上傳到云端，經(jīng)歷了十多年的發(fā)展建設(shè)，醫(yī)保影像云系統(tǒng)都經(jīng)歷了哪些變化？它具體是如何操作的？目前，醫(yī)生是如何能夠在浩瀚的信息中，調(diào)閱出專屬于每個患者自己的影像信息？

　　家住福建省三明市的患者小李(化名)這幾天在北京大學(xué)第三醫(yī)院就診。通過醫(yī)保影像云，醫(yī)生在北京的電腦上看到了這位患者在三明市永安總醫(yī)院拍攝到的醫(yī)療影像原始素材。這些跨省拍攝的影像資料，為何能在另一座城市被實時查看？這其實經(jīng)過了醫(yī)療影像上傳云端、數(shù)據(jù)儲存、云端調(diào)閱等一系列的過程。

　　國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任 付超奇：我們今年專門出臺了醫(yī)保影像云索引，把每一個影像資料，都按照編碼，進(jìn)行了全國統(tǒng)一命名。把影像的本地存儲以及跨地傳輸作為一項醫(yī)療服務(wù)，能夠完全實現(xiàn)在醫(yī)保體系內(nèi)自身持續(xù)的循環(huán)。

　　2025年11月20日，國家醫(yī)保局在北京大學(xué)第三醫(yī)院正式啟動了全國醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱服務(wù)。目前已經(jīng)與福建三明、河北雄安、河南鄭州、陜西延安、寧夏固原5個城市建立了患者影像的跨省調(diào)閱。從帶著膠片東奔西走，到影像全國跨省調(diào)閱，患者的就醫(yī)體驗正在發(fā)生變化。這條布局了十余年的醫(yī)療影像云調(diào)閱鏈路，正在慢慢閉合。2027年底，將有望建成全國醫(yī)保影像“一張網(wǎng)”。

　　影像上“云”后帶來哪些新體驗？

　　記者了解到，目前，已經(jīng)有北京、天津、河北等27個省份完成醫(yī)保影像云軟件的部署。我們再來梳理一下，影像上“云”后，具體都能帶來哪些醫(yī)患新體驗？

　　首先，對患者來說是最受益的。醫(yī)保影像云將長期、全量、保存管理參保人員的影像檢查資料，這等于建成了一個個人醫(yī)療影像資料庫，查閱既往病情時“翻箱倒柜”的現(xiàn)象將逐步消失，有利于個人健康管理。另外，以前患者在不同的醫(yī)療單位做了檢查后，即使帶著膠片走，也存在一些清晰度不足的問題?，F(xiàn)在電子膠片清晰度更高，原始信息更為豐富，醫(yī)生診斷更為清晰方便。

　　其次，對于臨床醫(yī)生來說，健康數(shù)據(jù)上云、流轉(zhuǎn)、應(yīng)用，有助于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)療效率，減少漏診或誤診。對于一些病情較為復(fù)雜的患者，在影像云平臺上調(diào)閱他們的歷史檢查數(shù)據(jù)，可以清晰地看到病情的動態(tài)演變過程，通過這些連續(xù)性變化，醫(yī)生能夠更加準(zhǔn)確地把握患者的病情。

　　第三，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，影像上“云”后，可以降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)膠片采購與運營維護(hù)成本，減少物理存儲空間需求，提升影像設(shè)備利用效率。

　　有了“云影像”就不用再做檢查嗎？

　　隨著全國醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱正式啟動，今后，將有越來越多患者在異地就醫(yī)時，不用攜帶自己多年的醫(yī)學(xué)影像資料到處跑。那么，有了這些影像檢查數(shù)據(jù)，就可以作為現(xiàn)在就診的評判依據(jù)嗎？患者可以不用再進(jìn)行檢查嗎？

　　中國工程院院士 王振常：共享是互認(rèn)的基礎(chǔ)，互認(rèn)不等于不再檢查。對于患者來說，第一，可以保證醫(yī)療質(zhì)量或者提高醫(yī)療質(zhì)量，因為不同次的檢查可以看到病情的變化過程。第二，有些病例如果變化不大，可以減少重復(fù)檢查。

　　專家表示，醫(yī)學(xué)影像的互認(rèn)在一定程度上可以幫助醫(yī)生動態(tài)觀察患者的病情以及病程的發(fā)展情況，但不意味著醫(yī)生直接根據(jù)從前的影像資料下新的醫(yī)囑。根據(jù)不同的疾病類型，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要進(jìn)一步檢查才能進(jìn)行有針對性治療。

　　中國工程院院士 王振常：疾病的種類不同，互認(rèn)率會有很大的差別，比如在北京，外地的疑難危重病人，隨時都需要了解病情的變化，所以可能隨時都要檢查。但是針對慢病，將來可以制定慢病的管理辦法，其中包括影像復(fù)診的間隔時間等，因為疾病的種類不一樣，所以復(fù)查的時間也不一樣。根據(jù)病情需要，該查的必須查。

　　醫(yī)保影像云如何守護(hù)醫(yī)?！板X袋子”？

　　另外，專家表示，醫(yī)學(xué)影像上“云”，除了造福醫(yī)患，還能保護(hù)醫(yī)?！板X袋子”，這又是怎么做到的？

　　截至目前，醫(yī)保影像云已經(jīng)收集了1.8億條醫(yī)療影像數(shù)據(jù)。這些影像數(shù)據(jù)被上傳至醫(yī)保影像云平臺后，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的集中管理與共享。這些醫(yī)學(xué)影像通過最長94位編碼被第一時間“固定”下來，能夠有效減少那些通過“影像復(fù)用”“虛開檢查”等手段偽造醫(yī)療影像，騙取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授 鄧勇：以往傳統(tǒng)的監(jiān)管主要依賴人工抽查、舉報線索等。影像上云后，相關(guān)部門可以實時調(diào)閱數(shù)據(jù)，在云端就能快速對大量影像數(shù)據(jù)及診療信息進(jìn)行分析比對，及時發(fā)現(xiàn)“同片不同名”“同名不同片”等違規(guī)行為，患者也可以通過手機(jī)及時查看自己的檢查結(jié)果，防止冒名檢查等情況出現(xiàn)。不法機(jī)構(gòu)也無法通過銷毀影像記錄、刪除或屏蔽影像數(shù)據(jù)來滅失相關(guān)證據(jù)。

　　(總臺央視記者 楊陽 孔冰冰 李仲博)