“護胃神藥”奧美拉唑被列入重點監(jiān)控

　　有人連續(xù)吃10年，專家提醒：長期濫用易致骨折、傷腎

　　“反流性食管炎吃奧美拉唑快一個月了，癥狀時好時壞，到底該不該繼續(xù)吃？”近日，網(wǎng)友秦女士(化姓)在社交平臺發(fā)帖求助。她提到，醫(yī)生原本建議服藥4~8周，如今已滿4周，但不適癥狀仍未明顯改善。不少網(wǎng)友在評論區(qū)留言提醒：“這藥可不能長期吃，聽說有副作用”。

　　奧美拉唑相信很多人都不陌生，尤其是對患有胃病的人來說，它幾乎被奉為“神藥”。只要胃部稍有不適，就吃奧美拉唑來緩解。事實上，奧美拉唑早已被列入國家重點監(jiān)控合理用藥目錄。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有人一次網(wǎng)購10盒囤貨，有人連續(xù)服用近10年，其濫用風(fēng)險亟待重視。

　　仍有人大量網(wǎng)購處方藥

　　“奧美拉唑不是不能吃，而是不能亂吃、不能瞎吃。”東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院藥劑科主管藥師雍太萍在接受記者采訪時明確指出。她介紹，奧美拉唑是一種抑制胃酸的藥物，可用于治療胃食管反流、消化性潰瘍及根除幽門螺桿菌等，自上世紀(jì)90年代以來一直是治療相關(guān)胃病的一線藥物，并被多部臨床指南推薦。部分劑型為處方藥，需要憑醫(yī)師處方購買和使用，部分劑型已轉(zhuǎn)為非處方藥，用于緩解燒心、反酸等癥狀，可在藥店自行購買。

　　然而，由于存在長期、大量、無明確適應(yīng)癥使用等不合理用藥情況，奧美拉唑與其他4種質(zhì)子泵抑制劑一同被納入2023年國家重點監(jiān)控藥品目錄。《國家醫(yī)保局藥品使用監(jiān)測報告》顯示，奧美拉唑類藥物是基層醫(yī)療機構(gòu)最常開具的處方藥之一，不少人甚至長期吃上幾年，誤以為是“保健藥”。

　　記者走訪南京三家藥店后發(fā)現(xiàn)，在未說明病情、未出示處方的前提下，僅提供姓名和電話就可以購買奧美拉唑處方藥。其中一家藥店的“健康顧問”還表示，奧美拉唑沒有限購，可以購買多少看庫房存量。

　　奧美拉唑處方藥在網(wǎng)絡(luò)平臺購買也十分“便捷”。記者在某電商平臺搜索發(fā)現(xiàn)，多家藥房旗艦店均有奧美拉唑銷售，部分銷量已超5萬人次。盡管商家標(biāo)注“處方藥需醫(yī)生問診后開具”，但記者實際操作發(fā)現(xiàn)，僅需填寫個人信息，并從“慢性胃炎”“反流性胃炎”“胃酸分泌過多”等預(yù)設(shè)疾病選項中選擇一項，幾秒鐘就能生成電子處方，順利完成下單。

　　從買家評論來看，有用戶表示“吃這個藥已經(jīng)快10年了，常備藥，對胃的治療效果挺好的”，還有人留言“回購無數(shù)次了，母親有慢性胃炎，近年一直在這里買奧美拉唑”。不少消費者一次性購買10盒裝，將其作為家庭常備藥。隨后，記者在某外賣平臺以相同方式操作，同樣順利獲取電子處方并成功下單了奧美拉唑處方藥。

　　長期濫用風(fēng)險多

　　“小劑量遵醫(yī)囑使用奧美拉唑，不良反應(yīng)發(fā)生率極低，可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、胃腸道反應(yīng)等，通常較易耐受，不會對健康造成明顯影響。但超劑量長期使用會顯著增加風(fēng)險?！庇禾妓帋熣f道。

　　奧美拉唑作為抑酸劑，會抑制胃酸分泌，而胃酸是促進鈣、鎂、鐵及部分維生素吸收的關(guān)鍵，長期抑酸易導(dǎo)致這些營養(yǎng)素攝入不足，低鎂可能引發(fā)乏力、心律失常，低鈣則會增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險。同時胃酸作為胃腸道重要防御屏障，長期抑酸會減弱其功能，增加腸道感染、肺炎等疾病發(fā)生幾率。長期使用奧美拉唑還可能提升急性間質(zhì)性腎炎、腎病等潛在風(fēng)險。此外，對于服用氯吡格雷、華法林等藥物的心血管疾病患者，與奧美拉唑同服還可能引發(fā)藥物相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險，需格外注意。

　　“如果胃部不適的病因尚不明確，不建議自行購買奧美拉唑服用?！庇禾妓帋煆娬{(diào)，服用奧美拉唑的首要原則是明確用藥指征，用藥需遵循“短期、小劑量”的原則。她提到，胃潰瘍常規(guī)療程為4~8周，反流性食管炎約需8周，如果需要長期維持治療，建議每6~12個月復(fù)查一次，遵醫(yī)囑嘗試減量或間歇給藥?！斑@個藥需要空腹整粒吞服，不能嚼碎以免破壞藥效?！?/p>

　　專家特別提醒，老年人長期用藥需定期監(jiān)測骨密度、腎功能和電解質(zhì)，肝腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，孕婦及哺乳期婦女僅在有明確用藥需求時可短期使用。用藥期間如果出現(xiàn)腹瀉、關(guān)節(jié)痛、心悸等不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　這些常用藥也需警惕

　　記者查閱《第二批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》發(fā)現(xiàn)，除奧美拉唑外，泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等多款質(zhì)子泵抑制劑均被納入其中。此外，哮喘患者常用的糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德，以及左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦等耳熟能詳?shù)某Ｓ每咕幬?，也在該目錄之列?/p>

　　雍太萍藥師表示，盡管第一批重點監(jiān)控藥品中也包含多種輔助用藥、抗菌藥物及抗腫瘤藥，但這類藥物的臨床使用頻率相對較低，關(guān)注度遠不及奧美拉唑類藥物。

　　她提醒，左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦等抗菌藥物同樣值得重視，這類藥物的濫用會加速細菌耐藥性的產(chǎn)生，即便是常見藥，也需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布的最新報告顯示，左氧氟沙星在化學(xué)藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計中位居首位。“不少患者在拉肚子、感冒發(fā)燒時會自行服用左氧氟沙星，但其實抗菌藥物并非萬能，病毒感染引發(fā)的不適使用抗菌藥物無效，且左氧氟沙星的不良反應(yīng)較多，除皮疹、惡心、嘔吐外，還存在跟腱斷裂的潛在風(fēng)險，因此務(wù)必遵醫(yī)囑使用?！彼嵝训馈?/p>

　　通訊員 于揚子 揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟