11月9日，韓國歌手金泫雅在舞臺上表演時突然暈倒。金泫雅曾在節(jié)目里說自己確診了迷走神經(jīng)性暈厥，一天暈倒幾次。

　　在日常生活中，這樣的突然暈倒也并不罕見，很多人都吐槽過自己在地鐵上突然暈倒的情況。有些人是因為低血糖，而有些人吃了糖也沒用，去醫(yī)院檢查后才知道是迷走神經(jīng)性暈厥。

　　這些看似偶然的瞬間，其實是身體在通過三種不同的方式發(fā)出“我撐不住了”的信號——低血糖、迷走神經(jīng)性暈厥。還有一種雖然不會造成暈厥，但也會引起頭暈、心慌的疾病——交感神經(jīng)過度興奮。

低血糖

能量斷供的警報

　　大腦對能量的需求近乎苛刻。

　　當血糖低于70mg/dL(3.9mmol/L)時，身體會迅速啟動防御機制——腎上腺素分泌增加，心跳加快、出汗、顫抖、饑餓感突襲。如果血糖繼續(xù)下降至54mg/dL(3.0mmol/L)，大腦就開始斷電：言語遲緩、意識模糊，嚴重時甚至昏迷。

　　這并非糖尿病人的專屬困擾。健康人也可能在餐后兩到五小時出現(xiàn)所謂的餐后反應(yīng)性低血糖，尤其在攝入大量碳水后。研究發(fā)現(xiàn)，這種情況的患者往往胰島素反應(yīng)遲緩——早期分泌不足，隨后過度補償，導(dǎo)致血糖在餐后迅速下墜，最低可至55mg/dL。

　　低血糖的感覺往往是全身都在催促你吃點東西。與其他暈厥不同，它多伴隨出冷汗、手抖、強烈饑餓感和心慌，一旦進食含糖食物，癥狀能迅速緩解。這是區(qū)分的關(guān)鍵。

　　如果此類情形頻繁出現(xiàn)，尤其是夜間或運動后，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。長期反復(fù)低血糖會讓大腦慣性遲鈍，進入低血糖無感知狀態(tài)。

　　所以，當你感到頭暈且手心濕冷時——先別慌，喝一口糖水，也許幾分鐘后，世界就會重新清晰。

迷走神經(jīng)性暈厥

身體的自我斷電

　　另一類暈厥往往來得更戲劇性。

　　有時在打針、看到血、長時間站立，或情緒突然緊張后，就感覺眼前一黑、身體發(fā)軟，下一秒便倒在地上。醒來時常伴疲乏、出汗，卻很快恢復(fù)。這是迷走神經(jīng)性暈厥——身體的自動保護開關(guān)。

　　2024年一項系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，全球約16.4%的人一生中經(jīng)歷過這種暈厥。

　　其機制極為精妙：交感神經(jīng)剎車，迷走神經(jīng)加碼，心率下降、血管擴張、血壓驟降，大腦短暫缺血。幾秒的昏厥，其實是身體在保護腦和心免于長時間低灌注。

　　與低血糖不同，這種暈厥通常無強烈饑餓或出汗感，且有明顯的前置誘發(fā)因素。患者會描述為“眼前發(fā)黑、耳鳴、胸悶、臉發(fā)白”，倒下后迅速清醒。還有一些人會在暈倒前有明顯的腹痛癥狀，但這個癥狀不是每個人都會出現(xiàn)。

　　應(yīng)對的關(guān)鍵在于讓血液重新回到大腦：

　　倒地后保持平臥或半臥，雙腿抬高；醒來后不要立刻起身，先深呼吸。若處在密集人群中，提前察覺“發(fā)軟、惡心”等前兆，盡早坐下是最安全的選擇。

　　這類暈厥雖然多為良性，卻提示自主神經(jīng)的敏感，若頻繁發(fā)作，可向心血管科醫(yī)生咨詢訓(xùn)練或藥物干預(yù)。

交感神經(jīng)過度興奮

身體的過度防御

　　也有一些人并非血糖下降或神經(jīng)斷電，而是交感神經(jīng)過度興奮，讓身體陷入一種持續(xù)備戰(zhàn)的狀態(tài)。進食、焦慮、咖啡因、睡眠不足，都可能觸發(fā)這種模式。

　　正常人進餐后，消化系統(tǒng)的血流量會有所增加。而在體位性心動過速綜合征(POTS)患者中，這種變化被放大。2022年研究發(fā)現(xiàn)，這類患者在攝入相同葡萄糖后直立時心率上升21.2%，而對照組僅6.0%；同時，血漿去甲腎上腺素水平高達835.2pg/mL(對照組356.9pg/mL)。

　　這意味著他們的交感系統(tǒng)在進餐或站立時過度反應(yīng)，心跳劇烈、手腳冰涼、頭暈、焦慮——進而出現(xiàn)一種神經(jīng)過于緊繃的暈眩。

　　此類發(fā)作常被誤認為低血糖，但不同的是：喝糖并不會好轉(zhuǎn)，反而可能更難受。

　　緩解的關(guān)鍵是讓身體從警覺回到平衡——少量多餐、避免暴食、餐后不要立刻起立；若癥狀頻繁出現(xiàn)，應(yīng)就醫(yī)排查POTS或自主神經(jīng)功能紊亂。

三種問題的“身體密碼”

　　這三種問題的癥狀看似相似，其實身體的提示語言截然不同。

　　· 低血糖時，是一種全身性的求能量反應(yīng)——手心發(fā)濕、心跳急促、伴隨強烈饑餓；只要補充含糖食物，幾分鐘內(nèi)便會好轉(zhuǎn)。

　　· 迷走神經(jīng)性暈厥往往在久站、擁擠或受驚時出現(xiàn)，那一刻你會覺得眼前發(fā)黑、胃里翻騰、臉色驟白；倒下或平躺后，幾乎總能在幾十秒內(nèi)恢復(fù)清醒。

　　· 而交感神經(jīng)過度興奮則更像一種身體的緊張警報：進餐后、焦慮或睡眠不足時，心跳莫名加快、胸口發(fā)悶、手腳冰涼——糖水無濟于事，反倒讓人更不舒服。

　　理解這一點，就能更好地應(yīng)對，學(xué)會與身體協(xié)作：在饑餓前進食，在緊張時停一停，在久站時換個姿勢。

　　這些問題，并非脆弱的象征，而是身體為自我保護按下的暫停鍵。它提醒我們，維持清醒，不只是意識的能力，更是身體與心靈之間的微妙平衡。

　　在擁擠的車廂、忙亂的白天，若能讀懂這些信號，也許就能在那一瞬的暈眩中，聽見身體最真實的聲音。

　　作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

　　(來源：科普中國微信公眾號)